開(kāi)云kaiyun

出品 | 虎嗅科技醫(yī)療組

作家 | 陳廣晶

剪輯 | 苗正卿

頭圖 | 視覺(jué)中國(guó)

流感新藥成了保命"神藥"。

"這個(gè)藥，救了我的命！"天津的李女士咨嗟說(shuō)。除夜本日的午后，剛從午睡中醒來(lái)的李女士，忽然感到周身酸痛，明明陽(yáng)光很好、暖氣很足，她卻感到陣陣發(fā)冷。她暴露到，我方可能"中招了"。

李女士年過(guò)七旬，又患有腹黑病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，疫情以來(lái)一直深居簡(jiǎn)出，幸免與東談主斗毆，鳩合三四年齊莫得傷風(fēng)了。她嗅覺(jué)此次傷風(fēng)來(lái)勢(shì)迥殊兇猛，很快就燒到了 39 ℃，天然不知談是不是流感，她照舊連忙吃了子女提前準(zhǔn)備的流感藥，也就是酬酢平臺(tái)上越來(lái)越常見(jiàn)的"瑪巴洛沙韋"。服藥后，病情遲緩獲取了結(jié)果，高燒也降了下來(lái)。

像李女士相同，剛遭逢了流感折磨的并非少數(shù)。中國(guó)疾控中心呈報(bào)的數(shù)據(jù)，剛剛往日的春節(jié)時(shí)代，中國(guó)流感樣病例在門急診占比到了歷史新高——1 月 27 日至 2 月 2 日，南邊省份和朔方省份呈報(bào)的數(shù)據(jù)折柳為 5.2% 和 5.5%，逾越了 2022 年至 2024 年同期水平。

2021 年至 2025 年度朔方省份哨點(diǎn)病院呈報(bào)流感樣病例 %

來(lái)自：中國(guó)疾控中心《流感監(jiān)測(cè)周報(bào)》

與之對(duì)應(yīng)，新晉流感藥瑪巴洛沙韋在中國(guó)登上了"神壇"。瑪巴洛沙韋最近兩年在國(guó)內(nèi)受到熱捧，甚而被奉為"中產(chǎn)硬通貨""醫(yī)藥圈揮霍"。從公開(kāi)數(shù)據(jù)看，在 2024 年到 2025 年這個(gè)流感季，瑪巴洛沙韋的價(jià)錢一度炒到了近 500 元，臨了監(jiān)管部門箭在弦上文叫停。

在銷量上，瑪巴洛沙韋也在快速增長(zhǎng)。電商平臺(tái)上，以 200 多元的高價(jià)，創(chuàng)下了往日 30 天銷量 10 萬(wàn)件的紀(jì)錄，在同類處方藥中排在首位。另?yè)?jù)國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，2024 年 1 到 9 月份，該藥在中國(guó)病院的銷售額增幅逾越 400%！某種進(jìn)度上說(shuō)，中國(guó)仍是是這款藥事跡增長(zhǎng)的主要拉能源量之一了。

瑪巴洛沙韋（Baloxavir Marboxil）是日本藥企鹽野義設(shè)備的 RNA 團(tuán)員酶扼制劑，是一種全新機(jī)制的抗流感病毒藥物。該藥 2018 年頭度在日本獲批，2021 年進(jìn)入中國(guó)市集，在日本和中國(guó)臺(tái)灣除外，跨國(guó)藥企羅氏掌執(zhí)獨(dú)家銷售權(quán)。從羅氏發(fā)布的事跡呈報(bào)看，2024 年，瑪巴洛沙韋的銷售收入 1.52 億瑞士法郎，達(dá)成了 75% 的增長(zhǎng)。

值得玩味的是，瑪巴洛沙韋的收益中，大部分來(lái)自中國(guó)，在更早批準(zhǔn)該藥上市的日本、好意思國(guó)市集，其銷售額達(dá)到頂峰后，齊很快萎縮了。難談中國(guó)東談主真成了這款"被拆除"居品的接盤俠？

封神的溫床

除了藥企營(yíng)銷策略遴薦，瑪巴洛沙韋在中國(guó)熱銷，也因?yàn)橛歇?dú)到的泥土。

從市集競(jìng)爭(zhēng)情況看，在中國(guó)，奧司他韋市集 90% 的份額齊被國(guó)產(chǎn)藥占據(jù)了；而在日本，瑪巴洛沙韋的銷售權(quán)并不在羅氏手里；在好意思國(guó)，達(dá)菲和瑪巴洛沙韋齊是羅氏旗下的居品，哪一個(gè)暢銷齊成心可圖。這意味著，羅氏在中國(guó)更有能源引申瑪巴洛沙韋。

同期，各地流感防控的策略不同亦然首要原因。

前不久，對(duì)于瑪巴洛沙韋在國(guó)外因?yàn)槟退幦允琴u不動(dòng)了，在中國(guó)反而是香餑餑的言論，受到了好多東談主的關(guān)注。對(duì)此，羅氏在羅致媒體采訪時(shí)曾公開(kāi)澄澈，流感抗病毒藥的市集需求，與一定時(shí)期內(nèi)群眾和區(qū)域流感流行水平，當(dāng)?shù)厣鐣?huì)東談主口情況，當(dāng)?shù)販?zhǔn)入戰(zhàn)略及藥物可及性等多個(gè)成分接洽。瑪巴洛沙韋在好意思國(guó)、日本、歐洲、中國(guó)，齊受到了多個(gè)泰斗指南的推選。

這個(gè)報(bào)恩，在一定進(jìn)度上講述了原因。流感高發(fā)之下，該藥前年在好意思國(guó)的銷售額同比也有較大增長(zhǎng)。

藥物休養(yǎng)是流感防控的臨了沿途關(guān)卡。在此之前，還有減少出門、戴口罩等物理防護(hù)和接種疫苗。而在中國(guó)，連年來(lái)，天然越來(lái)越多國(guó)東談主暴露到，流感不是平淡傷風(fēng)，不可硬扛了，關(guān)聯(lián)詞，接種疫苗的意愿照舊不高。

公開(kāi)數(shù)據(jù)涌現(xiàn)，中國(guó)流感疫苗接種率不到 4%，遠(yuǎn)低于好意思國(guó)的 50%（65 歲以上東談主群接種率近 70%），日本流感疫苗接種率也巨額在 60% 擺布。

"流感疫苗大鴻溝接種，就會(huì)釀成免疫障蔽，易感東談主群里會(huì)受到保護(hù)，即即是感染了，也不易出現(xiàn)好多重癥病例。"公衛(wèi)各人常榮山告訴虎嗅。

而在莫得釀成這種免疫障蔽的地區(qū)，好多高危東談主群，迥殊是老年?yáng)|談主又不打疫苗，在流感季就迥殊于"裸奔"了。這種情況下，好多有老東談主、孩子的家庭，齊會(huì)提前買藥，以備桑土繾綣。前述提到的李女士，就是莫得作念病毒檢測(cè)，就服用了提前準(zhǔn)備好的瑪巴洛沙韋。

少見(jiàn)據(jù)涌現(xiàn)，中國(guó)抗流感藥市集在 2024 年仍是增至 107 億元以上，到 2028 年還可能達(dá)到 270 億元擺布。需求不絕繁華之下，不啻瑪巴洛沙韋，往日幾年，包括板藍(lán)根、連花清瘟等，仍是有多種藥物在流感中封神了。

以中國(guó)為主的國(guó)際市集，孝敬了瑪巴洛沙韋 76% 以上的營(yíng)收。

來(lái)自：羅氏財(cái)報(bào)（節(jié)選）

"神藥"不神，更不可迫害

瑪巴洛沙韋常被稱為"超等達(dá)菲"，關(guān)聯(lián)詞實(shí)質(zhì)上，它和達(dá)菲（羅氏奧司他韋商品名）有很大各別，二者齊不是華陀再世的神藥。

瑪巴洛沙韋以長(zhǎng)達(dá) 79 個(gè)小時(shí)以上的半衰期，使患者不錯(cuò)全病程只服一次藥。少見(jiàn)據(jù)涌現(xiàn)，在服藥第一天病毒載量就不錯(cuò)大幅鐫汰。盡管如斯，在作用惡果比拼上，瑪巴洛沙韋也只怕好像完勝奧司他韋。

好意思國(guó)一項(xiàng) 173 名兒童入組的溝通涌現(xiàn)，在緩解流感體征和癥狀方面，兩款藥的中位數(shù)時(shí)辰相稱附近。瑪巴洛沙韋組的中位用時(shí)是 138.1 小時(shí)，最短用時(shí) 116.6，最長(zhǎng)用時(shí) 163.2 小時(shí)；奧司他韋組的中位用時(shí)為 150 小時(shí)，最短用時(shí) 115 小時(shí)，最長(zhǎng)用時(shí) 165.7 小時(shí)。

況且不管是瑪巴洛沙韋照舊奧司他韋齊僅僅扼制病毒復(fù)制、傳播，并不可徑直殺死病毒，服藥后，多久不錯(cuò)痊可，還要看個(gè)東談主免疫力水平。

"瑪巴洛沙韋在中國(guó)臨床使用時(shí)辰不長(zhǎng)，安全性數(shù)據(jù)尚在蘊(yùn)蓄之中。"常榮山向虎嗅暗示。這意味著，臨床醫(yī)師對(duì)其在兒童流感中的使用抱嚴(yán)慎派頭是不錯(cuò)并吞的 ( 歐盟己批準(zhǔn)其用于 1 歲以上兒童們流感休養(yǎng) ) 。

國(guó)內(nèi)臨床各人開(kāi)展的確實(shí)世界溝通也涌現(xiàn)，這兩款藥齊有神經(jīng)病類、腸胃系統(tǒng)、全身性疾病、腹黑器官疾病等不良反饋，還齊有未被充分暴露的安全性問(wèn)題。

另?yè)?jù) FDA 的輔導(dǎo)，瑪巴洛沙韋常見(jiàn)的反作用包括瀉肚、支氣管炎、平淡傷風(fēng)癥狀、頭痛和惡心，嚴(yán)重反作用為過(guò)敏反饋。服藥較多的老年?yáng)|談主還需要堤防，與多價(jià)含陽(yáng)離子瀉藥、抗酸藥或口服補(bǔ)充劑（如鈣、鐵、鎂、硒或鋅）同服，還會(huì)鐫汰瑪巴洛沙韋的血藥濃度。

更危機(jī)的是耐藥的問(wèn)題。

從公開(kāi)報(bào)談看，2019 年，就有感染了 H3N2 病毒（一種甲型流感病毒）的日本小女孩服用瑪巴洛沙韋后，又把病毒傳染給她弟弟的情況。溝通者在二東談主體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病毒基因唯唯一個(gè)核苷酸額外，他們以為這是病毒變異后又連接傳播導(dǎo)致的。這個(gè)流感病毒 RNA 團(tuán)員酶酸性卵白 I38 點(diǎn)位的突變，也被以為是耐藥突變的高危點(diǎn)位。

實(shí)質(zhì)上，在鹽野義贊成的一項(xiàng)二期進(jìn)修中，就發(fā)現(xiàn)了瑪巴洛沙韋受體出現(xiàn) I38T/M/F 基因變異，進(jìn)而對(duì)瑪巴洛沙韋敏銳性鐫汰的情況，占比是 2.2%，在另一項(xiàng)三期進(jìn)修中，這個(gè)比例達(dá)到了 9.7%。

證明羅氏聯(lián)系講求東談主的報(bào)恩，出現(xiàn)變異毒株不等于病毒對(duì)瑪巴洛沙韋耐藥了，要判斷病毒是否對(duì)一款藥物耐藥，需要彌遠(yuǎn)、不絕的監(jiān)測(cè)溝通。

從中國(guó)疾控中心發(fā)布的信息看，還莫得監(jiān)測(cè)到流感病毒對(duì)團(tuán)員酶扼制劑耐藥的情況。

這是一個(gè)好音書。不外，常榮山告訴虎嗅，若是不絕迫害還口舌常危機(jī)。東談主類對(duì)于病毒并莫得太多靈驗(yàn)的時(shí)期，僅僅在抵拒流感等少數(shù)病毒，才有藥可用，且無(wú)法達(dá)成 100% 診療，照舊需要把穩(wěn)使用。

中國(guó)部分城市仍是在為 65 歲以上老東談主免費(fèi)接種流感疫苗。

來(lái)自：視覺(jué)中國(guó)

靠"神藥"續(xù)命的公司

羅氏有 1.52 億瑞士法郎（約合 12.23 億元東談主民幣）的收入，來(lái)自"神藥"。

客不雅來(lái)說(shuō)，羅氏相稱愛(ài)重瑪巴洛沙韋的中國(guó)市集。

在流感高發(fā)的春運(yùn)時(shí)代，羅氏就曾公開(kāi)暗示，貫通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)能、優(yōu)化供應(yīng)鏈處治等方式保險(xiǎn)抗病毒藥物瑪巴洛沙韋的在中國(guó)的供應(yīng)。在傳出瑪巴洛沙韋耐藥傳奇的時(shí)候，羅氏聯(lián)系講求東談主亦然很快就公開(kāi)作念出了報(bào)恩。

羅氏自己發(fā)展瀕臨挑戰(zhàn)，急需設(shè)備每一個(gè)有爆款潛質(zhì)的藥品，來(lái)支援市集劣勢(shì)，是首要原因。

從 2024 年跨國(guó)藥企的制藥收入排行看，長(zhǎng)年排在前三的羅氏，仍是跌出了前五，排在第六位，事跡增長(zhǎng)幅度也算不上理思——排在第五的阿斯利康增長(zhǎng)幅度 21%，排在第十位的賽諾菲也有 10% 以上的增長(zhǎng)。

羅氏對(duì)于研發(fā)的進(jìn)入一向相稱激動(dòng)，其制藥研發(fā)進(jìn)入仍是達(dá)到 111 億瑞士法郎（約合 123 億好意思元），在群眾跨國(guó)藥企中齊鳩合多年排行第一。

關(guān)聯(lián)詞，在多個(gè)重磅進(jìn)修中，他們卻惜敗完了。這內(nèi)部既有紅極一時(shí)的新冠口服藥、阿爾茨海默病、減肥藥，也有羅氏拿手的腫瘤靶向藥等。其中他們?cè)谧蚤]癥用藥、阿爾茨海默病用藥，及三陰性乳腺癌用藥研發(fā)中的失敗，還被列入了行業(yè)評(píng)出的 2020 年的十大失敗案例。

這些溝通大多是高風(fēng)險(xiǎn)的前沿溝通，屬于人死留名的名目，不外，對(duì)羅氏事跡的影響卻是確實(shí)存在的。

在醫(yī)改戰(zhàn)略頻出的中國(guó)，他們?yōu)l臨的樣式愈加嚴(yán)峻。

在會(huì)診方面，羅氏天然在群眾占據(jù)主導(dǎo)，在中國(guó)，羅氏會(huì)診事跡下滑約 3%。這主要就是受到了集采的影響——前年安徽省牽頭的 25 省 IVD（體外會(huì)診試劑）集采，28 省腫瘤記號(hào)物 16 項(xiàng)、甲狀腺功能 9 項(xiàng)檢測(cè)試劑集采落地。

這么的劣勢(shì)也在向制藥領(lǐng)域彭脹。制藥是羅氏占比逾越 50% 的業(yè)務(wù)，曾鼓舞羅氏在中國(guó)年收入達(dá)成 28% 的增長(zhǎng)。其抗腫瘤靶向藥貝伐珠單抗（安維汀）、曲妥珠單抗（赫賽汀）、利妥昔單抗（好意思羅華）、厄洛替尼（特羅凱）進(jìn)入醫(yī)保目次當(dāng)年，銷量就大漲了 75%。

如今，貝伐珠單抗、曲妥珠單抗、利妥昔單抗，齊成了原土企業(yè)圍攻的對(duì)象。其中有近百億市集鴻溝的貝伐珠單抗，有 12 個(gè)國(guó)產(chǎn)生物訪佛藥。

在安徽省本年的醫(yī)保使命會(huì)議中，"寰球生物藥品定約集"也納入主要使命了。這意味著，羅氏制藥市集將進(jìn)一步受到影響。

從 2024 年羅氏財(cái)報(bào)看，天然中國(guó)仍然是其國(guó)際業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的主要拉動(dòng)者，關(guān)聯(lián)詞中國(guó)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)幅度也唯獨(dú) 7% 了。貝伐珠單抗、曲妥珠單抗等重磅藥物在群眾的銷售額減少了 10 億瑞士法郎，2025 年還將進(jìn)一步擴(kuò)大至 12 億瑞士法郎。

來(lái)自：羅氏財(cái)報(bào)

在抗流感藥領(lǐng)域，羅氏的奧司他韋在中國(guó)早就失去了主導(dǎo)地位；當(dāng)年瑪巴洛沙韋還莫得放量，國(guó)產(chǎn)仿制藥就來(lái)了，羅氏還為此發(fā)起過(guò)訴訟。

瑪巴洛沙韋銷量的快速增長(zhǎng)也給羅氏打了強(qiáng)心劑。更首要的是，從中國(guó)醫(yī)藥市集情況看，公立病院天然照舊主要市集，關(guān)聯(lián)詞利潤(rùn)越來(lái)越淺陋，盡快設(shè)備病院外市集險(xiǎn)些成了行業(yè)共鳴。

近期米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的數(shù)據(jù)涌現(xiàn)，2024 年中國(guó)藥品銷售額同比鐫汰 1.2%。公立病院末端銷售額同比下滑 3.5%；零賣藥店末端同比增長(zhǎng)了 3.7%。網(wǎng)上藥店增幅達(dá)到 14.4%，仍然是行業(yè)中發(fā)揚(yáng)最亮眼的。

在"網(wǎng)紅經(jīng)濟(jì)"浸透五行八作的趨勢(shì)下，游戲限定也在發(fā)生篡改，與以往"得醫(yī)保者得六合"不同，越來(lái)越多具有"網(wǎng)紅"屬性的藥品，成了藥企的"現(xiàn)款奶牛"。比如：紅極一時(shí)的 HPV 九價(jià)疫苗、方正紅的減肥神藥等。

對(duì)于羅氏來(lái)說(shuō)，瑪巴洛沙韋無(wú)疑是最安妥在新市集邏輯里下"金蛋"的那只鵝。

只不外，這種"紅"是一把雙刃劍，極少風(fēng)吹草動(dòng)齊可能導(dǎo)致不可料思的后果，柔軟落潮后，事跡下滑的速率也會(huì)愈加驚東談主。

這就好比，臨病迫害藥的東談主們。

對(duì)于高危東談主群過(guò)甚家東談主來(lái)說(shuō)，與其擠在臨了沿途關(guān)卡搶藥救命，不如關(guān)隘前移，趁早戴好口罩、勤洗手、減少集會(huì)、接種流感疫苗，防御于未然。

希望下一個(gè)流感季開(kāi)云kaiyun，咱們無(wú)謂再倉(cāng)促應(yīng)戰(zhàn)，也無(wú)謂再瘋搶任何"神藥"。